В последние 70 лет с заболеваниями, вызываемыми бактериями, паразитами и вирусами, боролись при помощи препаратов, известных как антимикробные агенты. Однако данные агенты использовались так широко, что теперь некоторые микробы, которые являются мишенью для препаратов, адаптируются и становятся устойчивыми к ним. Краткие факты об устойчивости к противомикробным препаратам:

• Устойчивость к антибиотикам может превратить лечение инфекций в дорогостоящий, сложный и длительный процесс.
• Резистентность может развиться вследствие как биологических, так и социальных причин.
• Резистентностью помимо бактерий обладают грибки (например, Candida), вирусы (ВИЧ), паразиты (малярия).
• Дозировка антимикробного препарата должна соответствовать той, что выписана в рецепте, иначе чрезмерный и бесконтрольный прием лекарства может способствовать появлению резистентности к данному веществу.
• Не каждая инфекция требует лечения антимикробными препаратами.
• Необходимо полностью пройти курс лечения в случае назначения антибактериальных препаратов, даже если симптомы заболевания исчезли.
• Никаких новых эффективных видов антибиотиков не было обнаружено за последние 30 лет.

Что такое устойчивость к антимикробным препаратам?

Устойчивость к антибиотикам развивается, когда микроорганизмы - бактерии, грибки, паразиты или вирусы - больше не реагируют на препарат, к которому они изначально были чувствительны. В итоге стандартные формы лечения перестают работать. Инфекции меньше поддаются контролю и дольше задерживаются в организме. Увеличивается риск распространения заболевания, повышается процент смертности в случае заражения. Основная проблема состоит в том, что это может привести к эре пост-антибиотиков – эпохе, когда антибиотики больше не будут эффективны, что приведет к высокой степени летальных исходов из-за обычных инфекций и травм.

Каковы причины устойчивости к противомикробным препаратам?

Существует много различных причин, почему микробы становятся устойчивыми к лекарствам. Их можно разделить на биологические и социальные причины. Биологические причины:

• Мутации: во время размножения микробов могут происходить генетические мутации, которые способны привести к созданию микроба с генами, отвечающими за устойчивость к лекарствам.
• Селективное давление: микробы, которые имеют гены устойчивости, выживают и дают потомство, которое со временем становится доминирующим типом.
• Перенос генов: гены, отвечающие за устойчивость к лекарствам, легко могут передаваться между микробами.
Социальные причины:
• Неадекватная диагностика: иногда врачи могут неправильно диагностировать инфекцию и прописать противомикробные препараты «на всякий случай», не назначив всех необходимых анализов.
• Неправильное использование препаратов: если курс лечения антибиотиками не полностью завершен, у выживших микробов может развиться резистентность.
• Использование в сельском хозяйстве: некоторые исследователи полагают, что использование антибиотиков в кормах для сельскохозяйственных животных может способствовать появлению резистентности.

Примеры устойчивости к антибиотикам

Устойчивость к антибиотикам наблюдается у бактерий, вирусов, паразитов и грибков. Для каждой из этих групп можно привести довольно серьезные примеры устойчивости. Вот лишь некоторые из них:

• Туберкулез: тяжелое заболевание, вызываемое бактериями и обычно затрагивающее легкие.
• Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA): бактерия, которая часто обнаруживается в медицинских учреждениях.
• Гонорея.
• Кишечная палочка (Escherichia coli, E. coli).
• ВИЧ.
• Candida (Candida albicans): грибок, который может стать причиной вагинального кандидоза.
• Малярия: заболевание, вызываемое паразитом и убивающее около 1 млн. человек ежегодно по всему миру.

Варианты борьбы с резистентностью

Тот факт, что многие инфекции становятся нечувствительными к медицинским препаратам, указывает на необходимость использования альтернативных методов лечения.

С некоторыми бактериями (например, со штаммами туберкулеза), устойчивыми к антибиотикам, можно бороться с помощью комбинации различных лекарственных препаратов, а не используя какой-то конкретный. Данный вид лечения называется множественной лекарственной терапией.

В других случаях врачи используют инновационные формы лечения. Например, заболевания, вызываемые бактерией Clostridium difficile, можно лечить с помощью вирусов-бактериофагов, которые "едят" бактерий.

Исследователями также было обнаружено, что бактерии, найденные в желудках медоносных пчел, могут быть использованы в качестве потенциальной альтернативы для лечения лекарственно-устойчивых инфекций (например, MRSA и E. coli). Другие ученые продолжают поиск и разработку новых антибиотиков, к которым микробы еще не выработали резистентность.

Медики напоминают, что антибиотики необходимо применять точно в соответствии с рекомендациями лечащего врача и только после полной диагностики.

Эра пост-антибиотиков

Всемирная организация здравоохранения заявляет, что если не принимать срочных мер, планету ждет эпоха пост-антибиотиков, когда любая ныне распространенная и безобидная инфекция станет нечувствительной к лекарственным препаратам и сможет привести к летальному исходу.

Анализ данных из 114 различных стран в отношении 7 распространенных видов бактерий показал высокие уровни устойчивости к антибактериальным препаратам. Т.е. угроза довольно ощутима.
Учитывая то, что за последние 3 десятка лет не было обнаружено никаких новых антибиотиков, принципиально важно сохранить эффективность существующего механизма лечения инфекционных заболеваний и одновременно изучать новые возможности борьбы с ними.